Když se psoriáza u většiny pacientů objevila, nezmizí sama od sebe, pouze postupuje a zvětšuje se a šíří se po kůži.
S včasnou diagnostikou je však snazší ji léčit a zotavení přichází mnohem rychleji.
Hlavní věcí je včas věnovat pozornost prvním známkám psoriázy a okamžitě si domluvit schůzku s dermatologem.
Znamení charakteristické pro psoriázu
Časná psoriáza se může projevovat jako malé, načervenalé, šupinaté skvrny.
Místo výskytu takových vyrážek je přímo závislé na formě, ve které nemoc probíhá.
Ve většině případů je lze vidět:
- na loktech a kolenou;
- na hlavě (ve vlasaté oblasti);
- na dlaních a chodidlech;
- v oblasti záhybů (hýždě, podpaží, oblasti pod prsy u žen).
Primární erupce (papuly) jsou velmi malé: jejich průměr nepřesahuje 4 milimetry.
Jak však nemoc postupuje, zvětšují se a spojují se navzájem a vytvářejí plaky, které nemají jasný tvar.
Vzhled papulí nejčastěji není doprovázen bolestí nebo svěděním. Pocit nepohodlí se zvyšuje s rozvojem psoriázy a se zvětšením postižených oblastí kůže.
Postižená oblast začíná bolet a svědit a je zde silný pocit pálení.
Tyto příznaky psoriázy jsou doplněny emočními nepohodlími, která mohou významně zvýšit rychlost šíření nemoci.
Je nevhodné zahájit samoléčbu, jsou-li takové vyrážky zjištěny, protože psoriáza je v počátečních stádiích vývoje podobná s jinými kožními chorobami.
Nesprávný výběr léků tedy nepovede k pozitivním výsledkům, ale pouze zhorší situaci.
Kumulativní příznaky
Šupinatý lišejník patří do kategorie systémových patologií.
To znamená, že se projevuje nejen na kůži a nehtech, ale může také ovlivnit páteř, klouby a šlachy, některé systémy těla (například endokrinní, imunitní a nervové).
Jsou známy případy onemocnění postihujícího zažívací (játra) a močové (ledviny) systémy.
První příznaky psoriázy
- neustálý pocit únavy;
- slabost;
- stav deprese (až deprese).
Vzhledem ke komplexnímu účinku onemocnění na tělo považují odborníci za vhodné nazývat ho psoriatickou chorobou.
Navzdory tomu jsou klíčové aspekty onemocnění založeny na poškození kůže.
Jak bylo uvedeno výše, první výzvou k začátku vývoje patologie jsou malé papuly v barevném rozmezí mezi bledě růžovou a červenou.
Liší se v symetrické poloze na povrchu kůže (záhyby, dolní část zad, oblast hlavy pokrytá vlasy), někdy - na sliznici vnějších pohlavních orgánů.
Velikost papulí v dalším průběhu onemocnění může přesáhnout 10 centimetrů.
Psoriatické erupce se v závislosti na jejich vlastnostech dělí na:
- tečkované (jejich velikost není větší než hlava špendlíku);
- ve tvaru slzy (podobný tvaru jako slza, ekvivalentní velikosti zrna čočky);
- ve tvaru mince (plaky o průměru 5 mm, se zaoblenými hranami);
- Zřídka obloukové, prstencové nebo podobné mapě.
Nad papulemi jsou pokryty plaky se šupinami, které jsou vytvořeny z keratinizovaných buněk epidermis a jsou odstraněny bez většího úsilí. Zpočátku se objevují ve středu desky a postupně se šíří dále a dále.
Keratinózní buňky mají vzduchové mezery, což vede k vizuální drobivosti a světlému stínu.
Někdy jsou prvky obklopeny růžovým prstencem, který působí jako oblast pro růst plaku a zánět. V tomto případě se stav okolní kůže nezmění.
Odstranění plaku odhalí lesklý, tmavě červený povrch založený na kapilárách, které mají naopak velmi tenké stěny.
Přítomnost takových malých cév v průměru je způsobena poškozením struktury horních vrstev kůže, jejichž struktura je narušena neúplným procesem zrání epidermálních buněk (keratinocytů), což znemožňuje jejich správnou diferenciaci.
Příznaky různých forem psoriázy
Běžná psoriáza má zcela specifické příznaky, takže nebude obtížné ji diagnostikovat.
Vypadá to jako šupinaté, zaoblené oblasti, které vyčnívají nad normální pokožku a jsou růžové nebo červené.
Někdy v časných stádiích onemocnění neexistují žádné typické plaky: dříve, než se objeví na pokožce hlavy a v oblasti kloubů (kotník, lokty a kolena), lze pozorovat malé papuly.
Jsou schopny přetrvávat dostatečně dlouhou dobu a nezpůsobovat pacientovi žádné nepříjemnosti: nic svědění a bolest nebo vůbec žádná bolest, nebo se prakticky necítí, samotné papuly je téměř nemožné si všimnout.
Neodlupují se, ale po lehkém poškrábání se váhy objeví okamžitě. Taková narůžovělá těsnění mohou v létě zmizet nebo výrazně zmenšit jejich velikost, protože sluneční záření působí na pokožku.
Akutní forma běžné psoriázy se projevuje v podobě několika neustále svědících vyrážek pestrobarevných papulí a je výsledkem vlivu faktorů aktivujících onemocnění.
Aby nedošlo k záměně s alergickou reakcí, musíte povrch plaku trochu seškrábnout, než se objeví charakteristické jevy.
Seboroická psoriáza začíná na pokožce hlavy (v oblasti pokryté vlasy) a poté se šíří do obličeje a ramen.
Vyznačuje se silným odlupováním kůže odpovídající oblasti, kterou pacienti nejčastěji považují za lupy, takže nespěchají k dermatologovi.
Tato skutečnost umožňuje, aby se nemoc tiše dostala do stadia vývoje, když se oloupe čelo a oblasti za ušima. A teprve poté, co se vytvoří plakety.
Léze záhybů kůže s psoriatickým onemocněním (podpaží, genitálie a třísla, pod prsy u žen) jsou často zaměňovány s běžným podrážděním způsobeným třením nebo potem.
Tento typ onemocnění se vyznačuje hladkými plaky, které vypadají jako skvrny. Peeling není pozorován, ale často zvlhnou. Samotné vyrážky jsou jasně červené, jsou rovnoměrné a lesklé.
Když jsou postiženy genitálie, mohou být charakteristické příznaky psoriázy nesprávně interpretovány jako balanopostitida (léze s vyrážkami na žaludu penisu a předkožkou na její vnitřní části) u mužů a vulvitida (vyrážky lokalizované na stydkých pyskech) u žen.
Palmar-plantární forma onemocnění se projevuje ve formě zhutněných ploch, podobných mozolům, jejichž povrch je pokryt žlutými šupinami, které se obtížně odstraňují.
Dotčené oblasti jsou popraskané a bolestivé. U této formy onemocnění je obtížné škrábáním vyvolat vzhled konečného filmu a krvavé rosy.
Psoriáza na nehty začíná psoriatickou onychodystrofií, která je jedním z primárních příznaků této formy onemocnění a objevuje se mnohem dříve než vyrážky.
V raných stádiích je okraj nehtu pokryt rýhami a malými prohlubněmi.
S rozvojem nemoci se rozšířily a dosáhly kořene, po kterém došlo ke změnám v jeho barvě. Hřebík se otupí a zesílí. Kvůli poruchám krevního oběhu se projev onemocnění zvyšuje.
Epidermální buňky se hromadí pod nehtovou ploténkou a na všech stranách ji ohraničují zarudlé tkáně, které se po chvíli mohou odlupovat.
Tento typ psoriázy je nebezpečný, protože zvyšuje citlivost tkání, což zase zvyšuje pravděpodobnost infekce. Docela často je toto onemocnění mylně považováno za houbu.
Pohyblivé klouby kostí (klouby) jsou často postiženy. Jsou deformovány, kloubní pouzdro prochází modifikacemi dystrofického typu.
Psoriatická artritida začíná zvětšením objemu kloubu, které je doprovázeno bolestí.
Prsty obou rukou a nohou jsou nejvíce náchylné k tomuto typu psoriázy.
V těžkých formách jsou nemoci vystaveny ramenní a loketní, kyčelní a kolenní klouby a také některé části páteře.
Účinek na projevy stadií psoriázy
Příznaky psoriázy jsou přímo úměrné ročnímu období a stadiu onemocnění.
Nejčastěji v období jaro-léto dochází k znatelnému poklesu aktivity onemocnění, což usnadňují ultrafialové paprsky.
V souladu s tím v období podzimu a zimy kvůli nedostatku slunce tato choroba rychle získává na síle. Neexistují prakticky žádní pacienti s letními exacerbacemi.
Existují tři stadia psoriázy:
- progresivní- charakterizovaný neustálým výskytem nových vyrážek, zvětšením velikosti dříve objevených plaků a jejich okolí s růžovým lemováním, postižená oblast je velmi svědivá a šupinatá;
- stacionární- nové vyrážky se již neobjevují a staré nerostou; horní vrstva kůže v oblasti plaků se zvrásní;
- regresivní- kůže se neodlupuje, plaky zmizí a zanechávají po sobě vysoce pigmentované oblasti.
Diagnostika psoriázy
Diagnóza psoriázy se provádí na základě informací získaných z lékařského vyšetření pohovorem s pacientem, jakož i symptomů, které jsou vlastní té či oné formě nemoci.
Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím rychleji začíná proces léčby. V souladu s tím bude dosaženo konkrétnějších výsledků.
Vzhledem k tomu, že obraz onemocnění je extrémně specifický, lze diagnózu psoriázy omezit na pouhé vyšetření dermatologem.
V některých případech však mohou nastat potíže kvůli implicitnosti nebo nepřítomnosti příznaků, ke kterým dochází, pokud se nemoc nijak neprojeví nebo nevypadá neobvykle. Tato situace vyžaduje další výzkumné postupy.
Pro stanovení diagnózy se používá specifická metoda, která spočívá v postupném škrábání papulí podél vrstvy.
V důsledku takové manipulace je možné identifikovat charakteristické znaky (psoriatická triáda) pro odlišení psoriázy od jiných onemocnění a stanovení konečné diagnózy:
- skvrna stearinu
- ;
- koncový film (růžové epidermální buňky);
- krevní rosa (kapky krve se objevují na povrchu plaku v důsledku prasknutí kapilár).
Pokud je to nutné, pacient je vyšetřen ve formě vzorků postižených tkání.
Při podezření na artritidu související s psoriázou se provádí rentgenové záření.
Pokud je psoriáza v rané fázi, její diagnostika není obtížná: obraz osteoporózy je jasně viditelný.
V pozdějších obdobích dochází ke zúžení kloubního prostoru, erozi tkání tvořících kosti, osteoskleróze a periostitidě.
Pokud je onemocnění závažné, dojde ke zničení kloubů zápěstí a metatarzu, v důsledku čehož kloub zcela ztratí svoji pohyblivost.
Je třeba poznamenat, že všechny provedené testy jsou nezbytné nejen pro konečnou diagnózu, ale také pro diferenciaci s jinými chorobami, které jsou na první pohled identické.
Mezi tato onemocnění patří: parapsoriáza, seboroický ekzém, lišejníková růžovka, atopická dermatitida, lupus erythematodes, revmatoidní artritida a další.